Prescrição Nutricional
De acordo com a EMTN. Nos casos de suporte enteral, iniciar PROTEIN PLUS ENERGY® - 1 etapa em 24 horas contínua na BI a 21 mL/h.
Hidratação
Ringer Simples. Em caso de internação neurológica ou hiperpotassemia utilizar SF 0,9%.
Proteção Muscosa Gástrica
IBP (Pantoprazol 40 mg, Omeprazol 40 mg). Se SNE/GTM fazer Nexium® (Esomeprazol) ou Ranitidina.
Terapia Antiemética
Nausedron® (Ondansetrona) 1 ampola (8 mg) + 100 ML SF 0,9% EV 8/8h => para todos os pacientes com risco de PAV (VM, coma, sne, etc.)
Profilaxia de TEV
Clexane® (Enoxaparina) 40 mg SC 1x/dia.
Pós-operatório não é contraindicação
Nos pacientes Renais fazer Liquemine® (Heparina não fracionada) 5.000 U SC de 12/12 h
Atenção para as contraindicações!
Manejo da Constipação Intestinal
Motilium® (Domperidona) 10 mg 4x/dia
Lactulona 20 mL 4x/dia
Clister Glicerinado via retal, gota a gota
Oftalmoproteção
Lacrima Plus® 2 gts em cada olho de 6/6 horas (lubrificação ocular em pacientes com diminuição do Reflexo córneo-palpebral (sedação, coma etc.)
Analgesia
SEMPRE: Novalgina® (Dipirona) 4 mL EV 6/6 h (ATENÇÃO PARA ALERGIA)
Tramal® (Tramadol) 100 mg EV de 6/6h ou Morfina 0,1 mg/kg/dose de 4/4 h
Fentanil
ou
Cetamina
em bomba para pacientes em VM
Sedação
Usar Solução de
Midazolam
,
Propofol
ou
Precedex®
(Dexmedetomidina)
Em caso de
Delirium
usar Midazolam ou
Precedex®
Fazer “Despertar Diário”!
Evitar manter os pacientes sedados em virtude da associação
Controle Glicêmico
Vide protocolo próprio.Higiene Oral
Com Periogard® 3x/dia.
Uso de Drogas Vasoativas (noradrenalina)
Recomendações básicas para todos os pacientes
Cabeceira elevada
Monitor multiparamétrico
Fono 2x/dia
Fisio resp e motora 3x/dia
Glicemias de acordo com a avaliação
Higiene oral 3x/dia
Observações
Nem todos os itens se aplicam a todos os pacientes. O presente modelo visa apenas normatizar a prescrição de medicamentos e dispositivos necessários em cada caso.
As prescrições de infusões devem conter a informação “USO CONTÍNUO”, se assim for o caso.
Noradrenalina NÃO pode ser usada em acesso EV periférico, somente em caráter transitório, para manter estabilidade mínima do paciente, enquanto se providencia acesso IV central.
