Estabelecer um protocolo para a normatizar a prevenção de hemorragia digestiva alta por stress nos pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva (UTI).
Introdução
A lesão aguda da mucosa gastroduodenal ocorre em pacientes críticos internados em unidade de terapia intensiva. Desenvolvendo-se em ambiente de grave stress fisiológico. A profilaxia deverá ser realizada na presença de fatores de risco para sangramento digestivo agudo, com a intensão de prevenir sangramentos agudos e clinicamente significantes do trato esôfago gastroduodenal.
Fatores de Risco
Ventilação Mecânica
Coagulopatia
Uso de antiagregantes plaquetários Uso de anticoagulantes
Uso de trombolíticos
Choque
Sepse Grave
Insuficiência hepática aguda
Insuficiência renal aguda
Politrauma
Queimaduras (>35% de área de superfície corpórea)
Transplantes de órgãos
Trauma craniano ou raquimedular
História de sangramentos digestivos ou úlcera péptica. Cirurgia de grande porte e maior de 4h de duração
Terapia Farmacológica
Terapia Padrão:
Pantoprazol 40 mg VO/EV 1x/dia.
Terapia Complementar:
Iniciar precocemente nutrição enteral ou oral.
Descontinuação da Profilaxia:
Sempre que possível se os fatores de risco forem completamente revertidos.
Referências
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2 Lin P C, Chang C H, Hsu P I, et al: The efficacy and safety of proton pump inhibitors vs histamine-2 receptor antagonists for stress ulcer bleeding prophylaxis among critical care patients: A meta-analysis. Crit Care Med 2010; 38:1197–1205
3 Marik P E, Vasu T, Hirani A, Pachinburavan M. Stress ulcer prophylaxis in the new millennium: A systematic review and meta- analysis. Crit Care Med 2010; 38:2222–2228
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